Uit een controle over 2023 vanuit het Zilveren Kruis blijkt dat er dubbelloop is op de declaraties vanuit meerdere huisartsenpraktijken. Het gaat om de ketenzorgpatiënten. Dit moet worden terugbetaald aan de zorgverzekeraar.
We hebben vanuit de zorggroep een analyse gemaakt op de lijst met dubbelloop declaraties. Hieruit blijkt dat er verrichtingen zijn gedeclareerd die zijn opgenomen in de ketenzorggelden, zoals:
• Stoppen met roken begeleiding
• Spirometrie
Verrekenen
De praktijken die volgens het Zilveren Kruis dubbeldeclaraties hebben ingediend, ontvangen een toelichting hierop. Vervolgens zullen we deze bedragen verrekenen met nog uit te betalen ketenzorggelden.
Belangrijk: verwijs altijd via VIPLive naar een diëtist
Verwijs ketenzorgpatiënten altijd via VIPLive naar een diëtist die is aangesloten bij Zorg voor Zuid en De Baarsjes. Diëtisten geven aan dat ze regelmatig op een andere manier een verwijzing van een ketenzorgpatiënt krijgen, bijvoorbeeld via ZorgDomein. Maar dan kunnen ze deze patiënt niet op de juiste wijze declareren.
Let op: alleen de diëtistenpraktijken die in VIPLive staan, hebben een contract om ketenzorg te leveren. Verwijs je in ZorgDomein naar een diëtist waar geen overeenkomst mee is afgesloten? Dan wordt er geen vergoeding verstrekt en gaat de nota naar de patiënt.
Bij de dubbeldeclaraties zitten ook diëtistenpraktijken die geen overeenkomst hebben met Zorg voor Zuid. Die geven we terug aan de zorgverzekeraar. De patiënt ontvangt daarvoor een nota.
Werk je prettig met een deskundige diëtist die nog geen ketenzorg overeenkomst heeft? Neem hierover dan contact met ons op. Mogelijk kunnen we een samenwerking opstarten.
We vragen jullie deze werkwijze binnen je eigen praktijk te evalueren met het team. Dit voorkomt dat het bureau veel tijd kwijt is met het analyseren van de dubbelloop-declaraties.
Heb je geen inloggegevens?
Of lukt de verwijzing via VIPLive om een andere reden niet? Neem contact op met Angelique Bij, e-mail: a.bij@zorgvoorzuid.nl
Aanvullend te declareren verrichtingen bij patiënten in ketenzorg
Regelmatig krijgen we vragen over het declareren van aparte verrichtingen. Hierover hebben we contact gehad met het Zilveren Kruis. Het Zilveren Kruis heeft vastgesteld dat een aantal verrichtingen buiten de ketenzorg apart mogen worden gedeclareerd, namelijk:
• 24-uurs bloeddrukmeting
• 30-minuten meting
• Thuismeting
Deze verrichtingen mogen maximaal 2 keer per jaar per verzekerde worden gedeclareerd. Dit geldt ook voor ketenzorgpatiënten. Declaratie van de verrichting valt onder code 13008.