• Indien mogelijk volgen diëtisten de HAN post-HBO vervolgcursus bloedglucoseregulatie bij intensieve insulinetherapie (niveau 4 diëtist).
  • Daarna volgt de diëtist 1 keer per 3 jaar een nascholing en vindt minimaal 2 keer per jaar intervisie plaats en heeft de diëtist per jaar minimaal 6 patiënten met flexibele insulineschema’s in behandeling.
• De dieetzorg is gebaseerd op de NDF-richtlijnen. De verwijsmomenten van een patiënt met diabetes naar de diëtist (niveau 3) zijn:
  • Bij het stellen van de diagnose diabetes.
  • Op medische indicatie, BMI >25 (NHG standaard) en bijvoorbeeld bij signalen van andere hulpverleners over het opvolgen van dieet- of voedingsadviezen, bij mensen die neiging hebben tot het ontwikkelen van overgewicht, bij relevante wijzigingen van medicatie, bij het ontstaan van complicaties, slechte instelling etc.
  • Bij instellen op eenmaal daags insuline.
  • Bij relevante wijzigingen in de persoonlijke situatie.
• De verwijsmomenten van een patiënt met diabetes naar de diëtist (niveau 4) zijn:
  • Alle punten genoemd bij verwijsmomenten naar diëtist niveau 3.
  • Start 2-4 maal daags insulinetherapie DM2.
  • Ontregelde DM2 met insulinetherapie.
  • Individueel Zorgplan (gewichtsvermindering bij insulinetherapie, nierinsufficiëntie, gastroparese en morbide obesitas).

• Binnen de CVRM keten-DBC zijn de verwijsmomenten van een patiënt naar een diëtist als volgt:
  • Op medische indicatie, BMI > 25 (NHG standaard) en bijvoorbeeld bij signalen van andere hulpverleners over het opvolgen van dieet- of voedingsadviezen, bij mensen die neiging hebben tot het ontwikkelen van overgewicht en bij mensen met een indicatie voor antihypertensiva en/of cholesterolverlagers die de voorkeur geven aan een niet-medicamenteuze behandeling.
  • Bij relevante wijzigingen in de persoonlijke situatie.
  • Individueel Zorgplan (gewichtsvermindering, nierinsufficiëntie, gastroparese en morbide obesitas).

• Binnen de astma/COPD keten-DBC zijn de verwijsmomenten van een patiënt met astma/COPD, gecombineerd met overgewicht, naar de diëtist als volgt:
  • Bij COPD-patiënten met een matige tot ernstige ziektelast en overgewicht (BMI > 25-30 kg/m²), alleen als andere medische redenen gewichtsreductie vereisen of;
  • Bij een vergrote buikomvang (≥ 102 cm bij mannen; ≥ 88 cm bij vrouwen) of;
  • Bij COPD en BMI ≥ 30 of;
  • Bij COPD en gewichtstoename na stoppen met roken ondanks advies van de POH;
  • Astmapatiënten worden verwezen wanneer sprake is van overgewicht of obesitas.
• Binnen de COPD Keten-DBC zijn de verwijsmomenten van een patiënt met COPD, gecombineerd met ondergewicht, nadat andere oorzaken van deze voedingstoestand zijn uitgesloten, naar de diëtist als volgt:
  • BMI ≤ 21 kg/m2
  • Ongewenst gewichtsverlies: 5% of meer binnen 1 maand of 10% of meer in een periode van 6 maanden (na consultatie van of doorverwijzing naar een longarts om te beoordelen of patiënt in aanmerking komt voor een klinisch revalidatietraject. Pas na consultatie/terugverwijzing komt behandeling bij een diëtist in de eerste lijn in aanmerking).
  • Bij ongewenst gewichtsverlies of ondergewicht is een Vetvrije Massa Index (VVMI) bepaling noodzakelijk. Stelt de diëtist een VVMI van ≤ 16 kg/m² bij mannen of ≤ 15 kg/m² bij vrouwen vast? Dan is verwijzing naar de longarts geïndiceerd.

• Diëtetiek is een standaard onderdeel van de ketenzorgfinanciering.
• 100% vergoeding geldt voor maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar (geen eigen risico).
• Patiënten die geïncludeerd zijn in een ketenzorgprogramma, moeten worden verwezen via VIPLive (verwijzing duidelijk omschrijven, passend bij het betreffende ketenzorgprogramma).
• Om voor de vergoeding in aanmerking te komen, moet men verwijzen naar een diëtist die is gecontracteerd door Zorg voor Zuid.
• In VIPLive staan uitsluitend de diëtisten die zijn gecontracteerd voor het verlenen van zorg aan ketenzorgpatiënten.
• Diëtetiek mag hierdoor niet apart gedeclareerd worden voor patiënten die geïncludeerd zijn in een ketenzorgprogramma.

• Vanuit de basisverzekering worden maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar vergoed (aanvullende verzekering kunnen verschillen).
• Kosten worden in mindering gebracht op het eigen risico.
• Verwijzingen naar de diëtist verlopen via ZorgDomein.
• Patiënten hebben de vrijheid in de keuze van een diëtist.
• Declaraties worden door de diëtist bij de zorgverzekeraar ingediend.

Voordat extra uren worden ingezet, moet een aanvraag worden ingediend. Een achteraf ingediende aanvraag wordt niet in behandeling genomen. In de aanvraag moet kort (in maximaal 250 woorden) worden beschreven:

• Waarom 3 uur dieetadvies onvoldoende is;
• Hoeveel extra uren nodig zijn;
• Hoe de extra uren zullen bijdragen aan het bereiken van het doel.

Je kunt de aanvraag per mail versturen naar onze programmamanager Chronische zorg, Ruth van den Burg: r.vandenburg@zorgvoorzuid.nl. Ook voor vragen over de extra uren dieetadvies kun je contact opnemen met Ruth van den Burg.

Voor de diëtiste is onderstaand stroomschema van toepassing:

Download het stroomschema (jpg)