Huisartsen en praktijkondersteuners leveren vaak al AF-zorg aan hun patiënten. Soms specifiek voor klachten passend bij AF maar meestal integraal binnen de chronische zorg. Daarbij zijn er stedelijke transmurale afspraken vastgelegd over het terugverwijzen van AF-patiënten door de specialist naar de huisartsenpraktijk om de continuïteit van zorg te waarborgen.

Om deze zorg te verbeteren is in 2022 het Zorgprogramma Atriumfibrilleren Amsterdam opgezet. Belangrijk onderdeel van dit Zorgprogramma is scholing van huisarts en POH op dit onderwerp.

Inmiddels zijn bijna alle huisartsen en praktijkondersteuners bij Zorg voor Zuid | De Baarsjes geschoold. 80% van de aangesloten praktijken werkt volgens de in het zorgprogramma vastgelegde afspraken en ontvangen hiervoor de passende financiering.

Ga hier direct naar het zorgprogramma AF.

Waarom als praktijk instappen in het integrale zorgprogramma AF?

• Deze patiënten komen al op de spreekuren (maar je ontvangt er niet de AF-vergoeding voor).
• Er zijn transmurale afspraken, dus de specialist verwijst AF-patiënten actief terug naar de huisarts. Daarbij wordt continuïteit van zorg verwacht volgens afspraken in het AF-programma.
• Betere zorgkwaliteit en patiëntveiligheid door deelname aan het programma. Bijvoorbeeld: 8% van de patiënten had bij aanvang een onjuiste antistollingsbehandeling. Deelname helpt deze fouten vroegtijdig te signaleren en corrigeren, wat ernstige complicaties kan voorkomen.
• Gebruik van de Kardia.
  94% van de gebruikers is hierover positief vanwege gebruiksvriendelijkheid en efficiëntie.
• Verstrekking van een Kardia vanuit programma/zorggroep.
• De laatste basisscholing wordt nog georganiseerd door de Elaa op 10 februari 2026. Aanmelden kan via de volgende link: Basisscholing Atriumfibrilleren | laatste kans – Elaa
• Jaarlijkse deskundigheidsbevordering wordt aangeboden op AF.
• Via consultatiefunctie CVRM kun je de specifieke AF-vragen stellen aan de verpleegkundig specialist en kaderarts.

Aanmelden AF (CVRM+) zorg en de relatie tot andere zorgprogramma’s

De meeste patiënten met AF in de huisartspraktijk zijn ouder dan 75 jaar en lijden aan meer aandoeningen (comorbiditeit) waaronder hypertensie, COPD, diabetes mellitus en/of ischemische hartziekten. Dit betekent dat een groot deel van de patiënten nu al geïncludeerd is in de zorgprogramma’s voor DM, COPD of CVRM.

• Patiënten met AF, die niet deelnemen aan een zorgprogramma, mogen per 1 januari 2022 geïncludeerd worden in het zorgprogramma Atriumfibrilleren (CVRM+).

Voor patiënten die al ketenzorg ontvangen is het volgende afgesproken met Zilveren Kruis:

• Patiënten in de CVRM-keten met AF: komen ook in het AF (CVRM+) zorgprogramma.
• Patiënten in het DM- en COPD-zorgprogramma ontvangen de zorg in het DM- en/of COPD-zorgprogramma maar mogen ook in het AF (CVRM+) zorgprogramma worden geïncludeerd.
• Kwetsbare oudere patiënten met AF die nu staan op geen programmatische zorg (niet in zorgprogramma Ouderen) en wel begeleiding krijgen van POH-O, mogen in het AF (CVRM+) zorgprogramma worden geïncludeerd.
• Patiënten die gedeelde zorg krijgen, komen in het AF (CVRM+) zorgprogramma met als hoofdbehandelaar ‘huisarts’ en ‘deelname ketenzorg’.

Voor informatie over de spirometer die kaderarts Renee van IJzerloo adviseert, klik hier.